โรคเบาหวานประเภท 1

โรคเบาหวานประเภท 1เป็นภาวะที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของบีเซลล์ที่ผลิตอินซูลินของเกาะเล็กเกาะน้อยในตับอ่อน ซึ่งมักจะนำไปสู่การขาดอินซูลินภายนอกอย่างรุนแรงโรคเบาหวานประเภท 1 คิดเป็นประมาณ 5-10% ของโรคเบาหวานทุกกรณีแม้ว่าอุบัติการณ์จะถึงจุดสูงสุดในวัยแรกรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แต่โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เกิดใหม่เกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุ และผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีชีวิตอยู่ได้นานหลายสิบปีหลังจากเริ่มเป็นโรค ดังนั้นความชุกโดยรวมของโรคเบาหวานประเภท 1 จึงลดลง ในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก ทำให้เรามุ่งเน้นไปที่โรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ใหญ่ (1)ความชุกของโรคเบาหวานประเภท 1 ทั่วโลกอยู่ที่ 5.9 ต่อ 10,000 คน ในขณะที่อุบัติการณ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา และปัจจุบันคาดว่าจะอยู่ที่ 15 ต่อ 100,000 คนต่อปี (2)
ก่อนที่จะมีการค้นพบอินซูลินเมื่อศตวรรษก่อน โรคเบาหวานประเภท 1 มีความเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่สั้นเพียงไม่กี่เดือนเริ่มตั้งแต่ปี พ.ศ. 2465 มีการใช้สารสกัดอินซูลินภายนอกที่ค่อนข้างหยาบซึ่งได้มาจากตับอ่อนของสัตว์เพื่อรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1ในช่วงหลายทศวรรษต่อมา ความเข้มข้นของอินซูลินได้รับมาตรฐาน สารละลายอินซูลินมีความบริสุทธิ์มากขึ้น ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลง และสารเติมแต่ง เช่น สังกะสีและโปรตามีน รวมอยู่ในสารละลายอินซูลินเพื่อเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์ในช่วงทศวรรษปี 1980 มีการพัฒนาอินซูลินของมนุษย์แบบกึ่งสังเคราะห์และรีคอมบิแนนท์ และในช่วงกลางทศวรรษ 1990 อินซูลินอะนาล็อกก็มีจำหน่ายสารอะนาล็อกอินซูลินพื้นฐานได้รับการออกแบบให้มีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานขึ้นและความแปรปรวนทางเภสัชพลศาสตร์ลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับอินซูลินของมนุษย์ที่มีสารโปรทามีน (NPH) ในขณะที่สารอะนาล็อกที่ออกฤทธิ์เร็วถูกนำมาใช้โดยเริ่มมีอาการเร็วกว่าและระยะเวลาสั้นกว่าอินซูลินของมนุษย์ที่ออกฤทธิ์สั้น (“ปกติ”) ส่งผลให้ลดลง ภายหลังตอนกลางวันตอนต้นน้ำตาลในเลือดสูงและน้อยกว่าในภายหลังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังอาหารหลายชั่วโมง (3)

การค้นพบอินซูลินได้เปลี่ยนแปลงชีวิตของคนจำนวนมาก แต่ในไม่ช้าก็เห็นได้ชัดว่าโรคเบาหวานประเภท 1 มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและอายุขัยที่สั้นลงในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา พัฒนาการของอินซูลิน การนำส่งอินซูลิน และเทคโนโลยีในการวัดดัชนีระดับน้ำตาลในเลือด ได้เปลี่ยนแปลงการจัดการโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างเห็นได้ชัดแม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านี้ แต่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 จำนวนมากยังไม่บรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่จำเป็นในการป้องกันหรือชะลอการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ซึ่งยังคงสร้างภาระทางคลินิกและทางอารมณ์ในระดับสูงต่อไป
ตระหนักถึงความท้าทายอย่างต่อเนื่องของโรคเบาหวานประเภท 1 และการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการรักษาและเทคโนโลยีใหม่ๆสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคเบาหวาน (EASD)และสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA)จัดกลุ่มเขียนเพื่อจัดทำรายงานฉันทามติเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 1 ในผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปกลุ่มผู้เขียนตระหนักถึงคำแนะนำทั้งในระดับชาติและนานาชาติเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1 และไม่ได้พยายามที่จะทำซ้ำ แต่มุ่งเป้าไปที่การเน้นประเด็นสำคัญในการดูแลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรพิจารณาเมื่อจัดการกับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1รายงานที่เป็นเอกฉันท์มุ่งเน้นไปที่กลยุทธ์การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบันและอนาคตและภาวะฉุกเฉินทางเมตาบอลิซึมเป็นหลักความก้าวหน้าล่าสุดในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 ได้รับการพิจารณาแล้วเบาหวานชนิดที่ 1 ต่างจากภาวะเรื้อรังอื่นๆ ตรงที่เป็นภาระในการจัดการเฉพาะบุคคลที่มีอาการดังกล่าวนอกจากสูตรยาที่ซับซ้อนแล้ว ยังจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอื่นๆ ด้วยทั้งหมดนี้ต้องใช้ความรู้และทักษะอย่างมากในการนำทางระหว่างภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำความสำคัญของการให้ความรู้และการสนับสนุนการจัดการตนเองเกี่ยวกับโรคเบาหวาน (DSMES)และการดูแลด้านจิตสังคมได้รับการบันทึกไว้อย่างถูกต้องในรายงานแม้จะรับทราบถึงความสำคัญและค่าใช้จ่ายที่สำคัญในการตรวจคัดกรอง การวินิจฉัย และการจัดการภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กและมหภาคเรื้อรังของโรคเบาหวาน คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับการจัดการภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังอยู่นอกเหนือขอบเขตของรายงานนี้
อ้างอิง
1. มิลเลอร์ RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJการปรับปรุงอายุขัยของโรคเบาหวานประเภท 1: กลุ่มการศึกษาระบาดวิทยาของพิตส์เบิร์กของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานโรคเบาหวาน
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. ความชุกและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 1 ในโลก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าHealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. เฮิร์ช ไอบี, จูนจา อาร์, บีลส์ เจเอ็ม, แอนตาลิส ซีเจ, ไรท์ อีอีวิวัฒนาการของอินซูลินและวิธีที่อินซูลินแจ้งทางเลือกในการรักษาและการรักษาEndocr Rev2020;41:733–755